2025年12月8日，2025年全国智慧医保大赛颁奖典礼在上海隆重举行。本届大赛由国家医保局与上海市人民政府联合主办，共吸引了全国802支团队参与角逐。经过激烈竞争与严格评审，由自拍偷拍-中国十大偷拍自拍网 封进教授、王贞副教授领衔，联合泰安市医疗保障局、泰安微医泰山医院、山东财经大学共同组建的“医联数科队”凭借其卓越的创新实践成果，经历初赛、复赛从178个决赛项目中脱颖而出，一举斩获大赛最高奖项——一等奖。

团队报送项目《数智赋能门诊慢特病全链条医保基金管理的创新实践》，精准聚焦我国门诊慢特病医保基金管理中存在的基金增速快、支出压力大、管理复杂等核心难题。该项目基于泰安医保局和泰安微医泰山医院4年多的实践，构建了一套以AI驱动为核心的“1平台+4子系统”智慧解决方案，致力于提升医保基金使用效能，推动管理模式的系统性变革。

该方案的核心是构建一个智能化的医保基金运行分析平台，并集成了四大关键子系统：资格准入与退出管理子系统，实现待遇资格的精准动态管理；标准诊疗路径管理子系统，规范医疗行为，优化诊疗目录；医保智能监管子系统，强化服务行为监督，提升合规水平；健康管理子系统，贯穿院内院外，改善患者健康结局。

项目实现了三大维度创新：一是全流程闭环管理模式创新，打破了传统碎片化管理局限，实现了从资格认定到健康管理的全链条贯通；二是智能监管机制创新，首创“智能+专家”双重审核与“规则+模型”双轮驱动体系，审核效率与精准度显著提升；三是前沿技术应用创新，运用分布式多智能体协同框架，攻克多项技术瓶颈，构建了专业的医保风控诊断决策支持系统。

该方案已取得显著成效，在试点地区实现了人均门诊慢特病医保基金支出显著降低，充分验证了其科学性、有效性与可推广性，为我国医保基金的精细化、智能化管理提供了宝贵的“复旦智慧”与实践范本。